利用の目的 |
国保組合内部での利用に係るもの |
他の事業者等へ情報提供するもの |
資格・保険料 |
- 被保険者資格の適用の適正化
- 被保険者証の交付
- 被保険者証兼高齢受給者証の交付
- 保険料の算定・賦課・徴収
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- 資格確認のための他保険者への照会
- 被保険者証一斉更新の際のデータ処理の外部委託
- 保険料引き去りの金融機関への委託
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保険給付 |
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- 高額療養費及び一部負担金還元等の自動払い
- 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
- 第三者行為に係る求償業務
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審査・支払い |
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- 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検および審査
- オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供
- オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会および提供
- レセプトデータの電算処理のための入力、画像取込み処理の委託
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保健事業 |
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- 健診契約医療機関への委託
- 健診結果の事業者への提供
- 保健事業広報誌・各種案内の送付委託
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組合運営の安定化 |
- 第三者行為による傷病原因調査
- 医療費分析等組合運営に必要な統計
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